Le type d’os est l’un des principaux facteurs de diagnostic dans le traitement avec implant dentaire. Il aide l’implantologue à comprendre comment l’os de la mâchoire peut réagir au forage, à l’insertion de l’implant, à la compression, au couple et à la mise en charge.
La classification D1 à D4 décrit l’équilibre entre l’os cortical dense et l’os trabéculaire plus mou :
- Os D1 : os cortical très dense
- Os D2 : os cortical dense avec os trabéculaire solide
- Os D3 : os cortical plus fin avec os trabéculaire plus mou
- Os D4 : os trabéculaire très mou avec un support cortical limité.
La classification est utile, mais elle ne constitue pas un diagnostic en soi. La véritable décision de traitement dépend des résultats du CBCT, du volume osseux disponible, des structures d’ancrage anatomiques, du design de l’implant, du plan prothétique et du retour d’information tactile de l’implantologue pendant l’intervention.
Vue d’ensemble de la localisation osseuse
| Type d’os | Localisation courante | Repères anatomiques importants |
|---|---|---|
| D1 | Mandibule antérieure | Symphyse mandibulaire, parasymphyse, partie interforaminale de la mandibule, lames corticales buccales et linguales denses |
| D2 | Partie antérieure de la mandibule et de nombreuses zones du corps mandibulaire | Corps mandibulaire, région prémolaire, os cortical poreux, os trabéculaire grossier |
| D3 | Partie antérieure du maxillaire et certaines zones postérieures de la mandibule | Prémaxillaire, processus alvéolaire maxillaire antérieur, cortex du plancher nasal, lame corticale palatine |
| D4 | Partie postérieure du maxillaire | Région molaire maxillaire, tubérosité maxillaire, plancher du sinus, jonction tubéro-ptérygoïdienne, processus ptérygoïdien, processus vertical de l’os palatin |
Sélection des implants par type d’os
| Type d’os | Stratégie générale d’implantation | Exemples d’implants pertinents |
|---|---|---|
| D1 | Éviter la surcompression ; utiliser l’engagement cortical contrôlé | Ihde Dental BCS, BasalFix Basal, Monoimplant Smooth |
| D2 | Utiliser des protocoles standard ou compressifs lorsque l’os spongieux est sain | Ihde Dental KOS ROOT, TPG Uno, BasalFix Compressive, Monoimplant Smooth |
| D3 | Améliorer la stabilité primaire grâce à un alésage contrôlé en sous-dimension, un profil conique, des filets plus profonds ou un engagement de la pointe dans l’os cortical | Ihde Dental KOS ROOT, TPG Uno, BasalFix Compressive-Fix, Monoimplant Rough |
| D4 | Ne vous fiez pas uniquement à l’os trabéculaire mou ; envisagez un ancrage stratégique dans l’os cortical ou ptérygoïdien | Ihde Dental BCS, TPG Uno, BasalFix TPI, BasalFix Basal, Monoimplant Rough, Monoimplant MOT |
Etude de cas du Dr Genchev
Le cas de réhabilitation complète du Dr Genchev montre pourquoi le type d’os doit être évalué zone par zone. Chez un même patient, différentes parties des mâchoires peuvent nécessiter des designs d’implants et des stratégies d’ancrage différents.
Dans le cas de Marie :
- Les implants BCS ont été utilisés là où il ne restait que de l’os cortical dur.
- Les implants KOS Root ont été utilisés là où l’os spongieux pouvait être comprimé.
- Les implants TPG Uno ont été utilisés là où il y avait de l’os spongieux et de l’os cortical.
- L’ancrage maxillaire postérieur a utilisé des structures telles que la région tubéro-ptérygoïdienne, le processus ptérygoïdien et le processus vertical de l’os palatin.
- L’ancrage maxillaire antérieur a utilisé la compression spongieuse combinée à la corticale du plancher nasal.
Ce cas peut donc servir d’exemple pédagogique pour les quatre types d’os : D1 ancrage cortical, D2 équilibre spongieux-cortical favorable, D3 compression maxillaire antérieure avec support du plancher nasal, et D4 os mou maxillaire postérieur nécessitant un ancrage stratégique.
Cette page est sponsorisée par le Dr Genchev, un implantologue basal en Bulgarie.
Demandez-nous comment sponsoriser du contenu sur le site de l’Association Implant Dentaire Basal.
Examen médical et intégrité éditoriale
Révisé par le Dr Genchev, titulaire d’un master en implantologie basale.
Ce contenu respecte les directives éditoriales de l’Association Implant Dentaire Basal. Afin de garantir l’exactitude clinique, cette page a fait l’objet d’une révision visant à vérifier l’intégrité médicale concernant le type et la qualité osseux dans les procédures d’implantologie dentaire.
Dernière mise à jour : 02/08/2026