Cette étude de cas clinique explique en détail comment Dr Genchev met en œuvre son protocole d’implantologie basale pour traiter un patient totalement édenté souffrant d’une atrophie osseuse sévère.
En 2 heures, Dr Genchev a réalisé l’implantation de 22 implants basaux. Et, en 5 jours, la restauration complète a été réalisée avec des bridges céramo-métalliques permanents. Pas de greffe osseuse. Pas d’élévation des sinus. Juste un protocole de mise en charge immédiate soigneusement planifié qui a permis à Marie de France d’avoir une dentition entièrement fonctionnelle et un nouveau sourire.
Diagnostic Clinique : Le patient s’est présenté avec un Édentement Complet compliqué par une Atrophie Généralisée de la Crête Alvéolaire (Classification : ICD-10 K08.109, M27.0 | SNOMED CT 13114007, 307779007). Les signes cliniques comprennent l’absence totale de dentition naturelle dans les deux arcades ainsi qu’une perte osseuse verticale et horizontale significative du maxillaire et de la mandibule.
Planification de l’implantation
Comment Dr Genchev décide-t-il des implants à utiliser et de l'endroit où les placer ?
Avant chaque intervention chirurgicale, Dr Genchev analyse une radiographie panoramique en 2D de haute qualité. Il évalue la hauteur, la largeur et la densité de l’os disponible dans chaque zone des deux mâchoires. La qualité de l’os varie considérablement d’une zone à l’autre et le choix du type d’implant dépend de ce que chaque zone offre réellement.
Pour le cas de Marie, Dr Genchev a sélectionné trois types d’implants d’Ihde Dental, chacun conçu pour une condition osseuse différente :
- BCS, pour les zones où il ne reste que de l’os cortical dur et pas d’os spongieux.
- TPG Uno, pour les zones présentant à la fois de l’os spongieux et de l’os cortical, utilisant un corps fileté pour comprimer la couche spongieuse tandis que la pointe s’ancre dans l’os cortical.
- KOS ROOT, pour les zones présentant de l’os spongieux, où la comprime génère la stabilité primaire, avec un ancrage cortical optionnel à la pointe.
Le choix du bon implant pour la bonne zone est ce qui assure la stabilité primaire sur l’ensemble de la mâchoire, même en cas d’os fortement atrophié.
Cliquez ici pour regarder la vidéo présentant l’étude de cas clinique du protocole d’implantologie basale
du Dr Genchev, appliqué à un patient édenté présentant une atrophie osseuse sévère
Résumé de la vidéo
- Le Problème : Marie était totalement édentée et souffrait d’une atrophie osseuse sévère dans les deux mâchoires — un niveau de perte osseuse qui exclut les implants conventionnels.
- La Solution : Le Docteur Genchev a posé 22 implants basaux dans les deux mâchoires en une seule chirurgie, combinant trois types d’implants adaptés à la qualité osseuse de chaque zone.
- L’Expérience : L’ensemble du traitement — chirurgie et bridges définitifs — a été réalisé en seulement 5 jours, sans greffe osseuse.
- Le Résultat : Marie est rentrée en France avec des bridges fixes métal-céramique sur les deux mâchoires. Elle mange normalement et sourit avec confiance.
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Marie était totalement édentée et souffrait d’une atrophie osseuse sévère. En 5 jours, le Docteur Genchev a réalisé une restauration dentaire complète avec des implants à mise en charge immédiate. Cette vidéo explique le protocole d’implantologie basale du Docteur Genchev en présentant son application dans un cas réel.
Le Docteur Genchev est l’un des principaux implantologistes basaux d’Europe. Il est spécialisé dans les patients atteints d’atrophie osseuse sévère et traite des patients venus de toute l’Europe, ainsi que des États-Unis, du Canada et d’Australie. Il a développé son propre protocole d’implantation basale, et ses cas sont documentés en six langues sur le site web de l’Association Implant Dentaire Basal.
Avant l’intervention, le Docteur Genchev analyse une radiographie panoramique OPG 2D de haute qualité pour planifier la procédure. Il évalue la hauteur, la largeur et la densité de l’os dans chaque zone des deux mâchoires. Il commence toujours par la mâchoire inférieure, en s’attaquant d’abord aux zones les plus difficiles, généralement situées à l’arrière. Dans ce cas, il a utilisé trois types d’implants de la société Ihde Dental : les BCS pour un ancrage cortical pur, les TPG Uno pour une double compression spongieuse et une fixation corticale, et les KOS Root pour une compression de l’os spongieux avec un ancrage cortical optionnel.
Sur l’os de la mâchoire inférieure, il y avait de l’os spongieux — relativement haut mais sans largeur suffisante. Le Docteur Genchev a choisi les implants KOS Root parce qu’ils assurent la stabilité en comprimant l’os spongieux. Tous les implants ont un diamètre de 3,5 mm. Dans la mandibule postérieure droite (zones 46 et 47), la hauteur osseuse était limitée et la largeur insuffisante. Les implants KOS Root de 3,5 × 8 mm ont été préparés avec une rotation à basse vitesse et une inclinaison linguale contrôlée, leurs pointes positionnées lingalement derrière le canal nerveux et ancrées dans la ligne mylohyoïdienne — la crête corticale de la face médiale de la mandibule, toujours densément minéralisée. Dans la mandibule postérieure gauche (zones 36 et 37), le Docteur Genchev a aussi utilisé la ligne mylohyoïdienne, avec un implant de 10 mm en position 37 et un implant de 8 mm en position 36. Dans la partie antérieure de la mandibule (zones 32 à 44), il a placé quatre implants KOS Root de 3,5 mm : 15 mm en position 32, 12 mm en position 43, 10 mm en position 31 et 8 mm en position 44.
Le maxillaire supérieur était plus complexe — hauteur, largeur et densité de l’os y étaient inégales. Sur le maxillaire postérieur droit, l’os spongieux s’était entièrement résorbé, ne laissant que l’os cortical dur. Le Docteur Genchev a choisi la série BCS pour sa fixation corticale et a posé quatre implants : un BCS de 3,5 × 20 mm en position 17-2, inséré à angle oblique postérieur pour atteindre la lame médiale du processus ptérygoïde de l’os sphénoïde ; un BCS de 4,6 × 14 mm en position 17 ; et deux BCS de 4,6 × 14 mm aux positions 15 et 16. Dans la zone postérieure gauche, os spongieux et os cortical coexistaient. Il a choisi la série TPG Uno — dont le corps fileté comprime l’os spongieux tandis que la pointe agressive s’ancre dans l’os cortical du processus ptérygoïdien — et a posé trois implants : un 3,5 × 17 mm en position 27, un 3,5 × 12 mm en position 26 et un 3,5 × 12 mm en position 25. Dans le maxillaire antérieur (zones 14 à 23), la hauteur osseuse était bonne mais la largeur très limitée. Il a placé sept implants KOS Root de 3,5 × 16 mm avec une légère inclinaison palatine, chaque pointe fixée dans l’os cortical du plancher nasal.
La stabilité exceptionnelle de chaque implant et la mise en charge immédiate des implants basaux ont permis au Docteur Genchev de poser les bridges définitifs 4 jours après l’implantation. Pour éviter tout micro-mouvement pendant ces 4 jours et favoriser la régénération osseuse, il a joint les implants à l’aide d’un photopolymère.
Le prothésiste du Docteur Genchev a créé des bridges sur mesure pour compenser le prognathisme de la patiente. L’occlusion inversée a été corrigée en adaptant les dimensions des couronnes, l’inclinaison et les points de contact occlusaux pour restaurer une occlusion fonctionnelle. La stabilité des 22 implants a permis de supporter des bridges céramo-métalliques de quatorze couronnes chacun.
Malgré une atrophie osseuse bilatérale sévère, le Docteur Genchev a obtenu une stabilité primaire élevée sur les vingt-deux implants. Cette patiente, autrefois édentée, est rentrée en France avec une dentition complète. Elle mange normalement et sourit avec confiance.
La mâchoire inférieure : Implantation stratégique
Comment utiliser la ligne mylohyoïdienne et éviter le nerf mandibulaire ?
Dr Genchev commence toujours par la mâchoire inférieure, en commençant par les zones les plus difficiles à l’arrière. Dans le cas de Marie, la mâchoire inférieure présentait un os spongieux relativement haut mais étroit. Tous les implants avaient un diamètre de 3,5 mm pour s’adapter à la largeur limitée.
Mandibule postérieure droite (zones 46 et 47)
Comment obtenir la stabilité lorsque la hauteur de l'os est limitée ?
Dans cette zone, la hauteur et la largeur de l’os étaient toutes deux insuffisantes. Dr Genchev a placé deux implants KOS ROOT de 3,5 x 8 mm. En utilisant une rotation à vitesse lente et une inclinaison linguale contrôlée, il a positionné les pointes des implants lingualement, derrière le canal mandibulaire du nerf. Les implants ont été ancrés dans la ligne mylohyoïdienne, la crête corticale sur le côté médial de la mandibule qui reste densément minéralisée même en cas de perte osseuse importante. Cet ancrage cortical a permis d’obtenir une forte stabilité primaire malgré le volume osseux limité.
- Dentiste: Dr Genchev
- Patient: Édentation et atrophie osseuse
- Traitement: Restauration dentaire complète
- Implant dentaire: Implant basal Ihde Dental
- Lieu: Plovdiv Bulgarie
- Durée: 1 visite 5 jours
- Prix: €9990 Euro
Mandibule postérieure gauche (zones 36 et 37)
Comment éviter d'endommager le nerf ?
La même technique d’ancrage sur la ligne mylohyoïdienne a été appliquée du côté gauche. Lorsque la hauteur osseuse locale était légèrement supérieure en position 37, Dr Genchev a utilisé un implant de 10 mm. En position 36, un implant de 8 mm a été placé. Les deux implants ont été placés au-dessus et derrière le canal du nerf.
Mandibule antérieure (zones 32 à 44)
Quels sont les meilleurs implants pour l'os spongieux ?
Dr Genchev a posé quatre implants KOS ROOT de 3,5 mm de diamètre dans la partie antérieure de la mandibule. Les longueurs ont été adaptées à la hauteur de l’os local à chaque position : 15 mm en position 32, 12 mm en position 43, 10 mm en position 31 et 8 mm en position 44. La répartition uniforme sur toute la longueur de la mâchoire, combinée à la sélection minutieuse des longueurs, a permis d’obtenir un excellent support pour le bridge.
La mâchoire supérieure : Choix de l’implant
Comment adapter le choix de l'implant à la hauteur et à la qualité de l'os ?
Le maxillaire supérieur présentait un tableau plus complexe. La hauteur, la largeur et la densité de l’os étaient inégales d’une zone à l’autre. Dr Genchev a adapté le choix de l’implant zone par zone.
Maxillaire postérieur droit : (zones 15 à 17)
Pourquoi le BCS d'IhdeDental est-il la meilleure solution en cas d'atrophie osseuse sévère ?
Dans la zone postérieure droite, l’os spongieux s’était entièrement résorbé, seul l’os cortical dur subsistait. Dr Genchev a choisi les implants BCS, qui sont spécialement conçus pour la fixation corticale. Il a posé quatre implants BCS :
- Position 17-2 (tubéroptérygoïde primaire) : Un BCS de 3,5 x 20 mm inséré à un angle oblique postérieur pour atteindre la lame médiale du processus ptérygoïde de l’os sphénoïde.
- Position 17 : Une BCS de 4,6 x 14 mm placée à travers la jonction tubérosité-ptérygoïde, où la structure osseuse corticale dense ne se résorbe jamais et fournit un support de pont distal immédiat.
- Positions 15 et 16 : Deux implants BCS de 4,6 x 14 mm ancrés dans l’os cortical du processus vertical de l’os palatin. Le diamètre plus large de 4,6 mm augmente le contact cortical et améliore la stabilité.
Dr Georgy Genchev est l’un des meilleurs implantologues spécialisés dans la restauration dentaire complète par implants basaux des patients édentés présentant une perte osseuse importante et la parodontite.
Dr Genchev exerce en Bulgarie. Il a de nombreux patients de France, de Belgique, de la Suisse, du Canada et d’Allemagne.
Maxillaire postérieur gauche : (zones 25 à 27)
Comment utiliser TPG Uno pour l'ancrage de l'os spongieux et de l'os cortical ?
La zone postérieure gauche a retenu à la fois de l’os spongieux et de l’os cortical. Dr Genchev a choisi les implants TPG Uno, dont le corps fileté comprime la couche spongieuse tandis que la pointe agressive s’ancre dans l’os cortical du processus ptérygoïdien. La surface polie du TPG Uno contribue également à prévenir la colonisation bactérienne. Trois implants TPG Uno ont été posés :
- Position 27 : 3,5 x 17 mm, l’implant le plus long, atteignant un ancrage cortical profond dans la lame ptérygoïdienne de l’os sphénoïde.
- Position 26 : 3,5 x 12 mm, ancré dans le processus ptérygoïdien.
- Position 25 : 3,5 x 12mm, ancré dans le processus pyramidal.
Trois implants étaient suffisants pour supporter le bridge car ils utilisaient à la fois les couches d’os spongieux et d’os cortical.
Maxillaire antérieur : (zones 14 à 23)
Comment utiliser la corticale du plancher nasal ?
Le maxillaire antérieur (zones 14 à 23) présentait une hauteur osseuse raisonnable mais une largeur horizontale très limitée. Dr Genchev a identifié deux possibilités d’ancrage cortical : la couche d’os spongieux dense elle-même en compression, et au-dessus, l’os cortical du plancher nasal, une structure hautement minéralisée qui fournit un second point d’ancrage fiable.
Dr Genchev a choisi KOS ROOT pour cette zone car sa surface rugueuse génère une stabilité primaire par la compression de l’os spongieux, et les 4 mm supérieurs de l’implant sont polis pour empêcher la colonisation bactérienne. Il a posé sept implants KOS ROOT, tous de 3,5 x 16 mm, avec une légère inclinaison palatine. Chaque implant comprimait l’os spongieux et fixait sa pointe dans la corticale du plancher nasal. Le diamètre de 3,5 mm était l’option la plus sûre compte tenu de la faible largeur de l’os.
Les sept implants ont été répartis stratégiquement sur toute la longueur du maxillaire antérieur afin de répartir uniformément les forces de mastication. Pour Marie, cela se traduit par un confort à long terme lorsqu’elle mange normalement.
Mise en place des bridges définitifs
Comment corriger une occlusion inversée avec implant basal ?
L’exceptionnelle stabilité primaire obtenue sur l’ensemble des 22 implants a permis au Dr Genchev de poser les bridges dentaires définitifs quatre jours seulement après l’implantation. Pour minimiser les micro-mouvements pendant ces 4 jours et pour supporter une régénération osseuse plus rapide autour des implants, Dr Genchev a joint les implants avec un photopolymère immédiatement après la pose.
Le prothésiste du Dr Genchev a ensuite créé des bridges sur mesure pour corriger le prognathisme de Marie. L’occlusion inversée a été traitée en ajustant les dimensions des couronnes, leur inclinaison et les points de contact occlusaux pour restaurer une occlusion fonctionnelle. La stabilité des 22 implants était suffisante pour supporter des bridges céramo-métalliques avec 14 couronnes chacun dans les deux mâchoires.
Malgré une atrophie osseuse bilatérale sévère, Marie est partie pour la France avec une dentition définitive complète en moins d’une semaine. Elle pouvait manger normalement et sourire en toute confiance.
Comment prendre rendez-vous ?
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Demandez au Dr Genchev une consultation pour une restauration dentaire avec implant basal. Dr Genchev vous expliquera le plan de traitement en fonction de votre état dentaire et vous fournira un prix pour le traitement.
Demande d’appel
Aperçu du traitement
Restauration dentaire avec implant dentaire basal :
- Traitement: Réhabilitation de 1 ou 2 mâchoires
- État dentaire: Dr Genchev traite la parodontite, les pertes osseuses et l’édentation totale
- Prix: €9990 Euros pour 2 mâchoires
- Lieu : Plovdiv, Bulgarie
- Durée: 1 visite de 5 jours
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