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Un sinus lift est une intervention dentaire qui augmente le volume osseux dans les sinus afin de faciliter la pose d’implants dentaires conventionnels. Il fait généralement partie d’une intervention All-on-4 ou All-on-6.

Les dentistes spécialisés dans les implants basaux n’ont pas besoin de procéder à une élévation des sinus car ils savent comment placer des implants dentaires ptérygoïdiens derrière les sinus pour compléter la restauration dentaire de la mâchoire supérieure.

L’élévation des sinus est nécessaire pour les implantologues conventionnels car les implants conventionnels sont trop courts. Ils ne conviennent pas aux patients qui souffrent d’une perte osseuse importante. Le soulèvement de la membrane sinusienne est nécessaire pour créer suffisamment de matière osseuse pour ancrer les implants conventionnels courts sous les sinus. Les implants basaux sont plus longs et peuvent être ancrés devant et derrière les sinus dans l’os cortical. Cela évite la procédure longue, compliquée et coûteuse du lifting des sinus.

Une élévation des sinus est une procédure qui consiste à ajouter de l’os sous le sinus maxillaire afin que les implants dentaires conventionnels puissent s’ancrer de manière stable. Elle est généralement intégrée aux plans de traitement All-on-4 et All-on-6, et son existence s’explique par une seule raison : les implants conventionnels sont courts, et l’os à l’arrière de la mâchoire supérieure est souvent trop fin pour les soutenir à lui seul. Cette procédure allonge le temps de cicatrisation de plusieurs semaines, coûte plusieurs milliers d’euros et comporte ses propres risques, notamment un risque réel de sinusite chronique. L’implantologie basale emprunte une autre voie. Elle est plus longue et, au lieu d’essayer d’intégrer des implants supplémentaires dans un espace déjà limité, elle est placée sur toute la longueur de la mâchoire, y compris derrière le sinus, dans l’os ptérygoïde. Cela signifie qu’il n’y a pas d’élévation des sinus, pas de temps de cicatrisation supplémentaire et pas d’intervention chirurgicale distincte à planifier. Voici pourquoi les implants conventionnels nécessitent une élévation des sinus, quels en sont les coûts et les risques, et comment les implants basaux permettent de l’éviter.

Les implants conventionnels nécessitent une élévation des sinus

Pourquoi mon dentiste souhaite-t-il procéder à une élévation des sinus avant de poser des implants ?

Les sinus maxillaires se situent juste au-dessus de l’emplacement où se trouvaient autrefois vos molaires supérieures. Une fois ces molaires extraites, l’os sous-jacent se résorbe rapidement, et le plancher du sinus a tendance à s’affaisser dans l’espace laissé vacant. Les implants conventionnels nécessitent une hauteur osseuse minimale pour être solidement fixés. Lorsque la perte osseuse réduit cette hauteur en dessous du seuil requis, il n’y a plus de place pour un implant court.

L’élévation des sinus est la solution. Le dentiste pratique une petite ouverture dans la paroi osseuse, soulève la membrane sinusale vers le haut et comble l’espace ainsi créé avec un matériau de greffe. Une fois que cette greffe s’est solidifiée pour former un nouvel os, un implant conventionnel peut y être posé. Il s’agit en substance de construire un nouveau plancher pour le sinus afin qu’un implant court dispose d’une hauteur osseuse suffisante pour s’ancrer.

Les techniques All-on-4 et All-on-6 reposent sur une élévation des sinus

Pourquoi mon dentiste dit-il que j’en ai quand même besoin avec les techniques All-on-4 ou All-on-6 ?

La technique All-on-4 tente de contourner ce problème en orientant les deux implants postérieurs vers l’avant, loin du sinus, afin qu’ils puissent être posés sans qu’il soit nécessaire de procéder à une élévation des sinus. Cette astuce a toutefois une limite bien réelle. Elle ne s’étend que jusqu’aux prémolaires, et non jusqu’aux molaires, ce qui explique pourquoi les patients ayant opté pour l’All-on-4 signalent souvent une mastication moins efficace pour les aliments nécessitant une véritable pression molaire.

La technique All-on-6 se heurte au même obstacle un peu plus en arrière. Lorsque les implants inclinés ne parviennent toujours pas à contourner le sinus, ou lorsqu’il n’y a pas suffisamment d’os à l’avant pour poser quatre à six implants de manière stable, une élévation des sinus vient s’ajouter au plan de traitement. Dans les cas plus graves, les dentistes conventionnels se tournent plutôt vers les implants zygomatiques : des implants extrêmement longs qui traversent directement la cavité sinusale pour s’ancrer dans l’os zygomatique. Chacune de ces solutions de contournement répond au même problème sous-jacent, à savoir que les implants utilisés sont trop courts pour l’espace disponible.

Les risques d’une élévation des sinus

Quels sont les risques liés à une élévation des sinus ?

La chirurgie d’élévation des sinus comporte ses propres complications, indépendantes de l’implant lui-même. La muqueuse sinusale est fine et se déchire au cours de la procédure dans environ 10 à 35 % des cas, même avec des chirurgiens expérimentés. Une muqueuse déchirée peut laisser le matériau de greffe se déplacer dans la cavité sinusale et augmente le risque d’infection par la suite. Une sinusite chronique se développe chez environ 5 à 10 % des patients après une élévation des sinus, entraînant une congestion persistante, une pression au niveau du visage et des maux de tête pouvant durer des années.

La région sinusale étant très bien irriguée, les saignements ont tendance à être plus abondants que lors d’autres procédures implantaires, et le gonflement ainsi que la gêne persistent également plus longtemps. L’âge ajoute un risque supplémentaire. Les patients de plus de 50 ans sont plus susceptibles de constater que le matériau greffé ne se solidifie jamais complètement. Il peut rester à l’état mou, semblable à un gel, ou être résorbé par l’organisme en l’espace de quelques mois, laissant trop peu d’os pour soutenir un implant après tout ce temps de cicatrisation. À ce stade, les options restantes sont généralement les implants zygomatiques, qui comportent leurs propres risques liés aux sinus, ou les implants tubéro-ptérygoïdiens basaux, placés entièrement derrière le sinus.

Le surcoût d’une élévation des sinus

Quel surcoût une élévation des sinus va-t-elle entraîner pour mon traitement ?

Une élévation des sinus unique coûte généralement entre 2 000 et 4 000 €. Si les deux côtés de la mâchoire supérieure en ont besoin, cela représente un surcoût de 4 000 à 8 000 € ajouté au prix de base du traitement, avant même la pose des implants. Si l’on ajoute à cela la greffe osseuse, souvent nécessaire en complément, un devis pour un traitement All-on-6 dont le prix est estimé entre 15 000 et 25 000 € par mâchoire peut atteindre 40 000 à 60 000 € pour les deux mâchoires une fois toutes les procédures cumulées. Et si la greffe ne se consolide pas correctement, ce qui arrive plus souvent chez les patients âgés, une partie de ce coût doit être réitérée. Les implants basaux évitent entièrement cette dépense, car ils ne nécessitent ni élévation des sinus, ni greffe d’os, ni procedure distincte à prévoir dans le budget.

Le temps supplémentaire nécessaire à une élévation des sinus

Combien de temps le traitement prendra-t-il en plus si j’ai besoin d’une élévation des sinus ?

La cicatrisation après une élévation des sinus prend entre 6 et 8 mois avant que la greffe ne soit suffisamment solide pour supporter un implant. Ce n’est qu’alors que l’implant conventionnel peut être posé, ce qui nécessite à son tour 3 à 6 mois d’intégration avant la pose d’un bridge définitif. Au total, cela représente 8 à 12 mois entre la première consultation et la pose définitive des dents, avec souvent un dentier provisoire entre les deux.

Les implants basaux permettent d’éviter la quasi-totalité de cette attente. Comme l’implant s’ancre directement dans un os déjà dense et stable, il peut soutenir un bridge immédiatement. La plupart des traitements basaux sont réalisés en 3 à 5 jours, de l’extraction des dents à la pose d’une dentition fixe et fonctionnelle.

Les implants basaux évitent l’élévation des sinus

Comment les implants basaux contournent-ils ce problème ?

Les implants basaux résolvent le problème d’espace différemment. Au lieu de s’appuyer sur une poignée d’implants courts regroupés à l’avant de la mâchoire, un implantologue spécialisé dans les implants basaux pose généralement 10 à 12 implants sur toute la mâchoire supérieure, répartis sur toute sa longueur plutôt que concentrés dans les zones les plus osseuses. Derrière le sinus, les implants ptérygoïdiens s’ancrent dans le processus ptérygoïdien, une lame osseuse dense située à la base du crâne qui ne se résorbe pas comme le fait l’os autour de vos molaires. Comme ces implants s’étendent derrière le sinus plutôt que sous celui-ci, il n’y a pas de membrane à soulever ni de greffe à attendre.

Cette répartition plus large permet également de ne pas négliger les molaires. Les techniques All-on-4 et All-on-6 peuvent avoir du mal à offrir une véritable force masticatoire à l’arrière de la bouche. Les implants basaux, y compris les implants ptérygoïdiens placés derrière le sinus, restaurent directement cette fonction dans le cadre d’une restauration dentaire complète. Les patients venant de 🇫🇷 France, d’🇩🇪 Allemagne et de 🇨🇭 Suisse pour se faire soigner arrivent souvent après avoir reçu un devis pour une élévation des sinus et une greffe d’os dans leur pays d’origine, et repartent avec un bridge fixe complet en moins d’une semaine.

Implant basal

Derrière les sinus

Bridge 14 couronnes

Sinus lift

Risque de sinusite

Plus de temps et d’argent

FAQ Foire aux questions sur l’élévation des sinus

Les implantologues spécialisés dans les implants basaux pratiquent-ils l'élévation des sinus ?

Non. Les implants basaux rendent l’élévation des sinus inutile. Comme ils sont plus longs et s’ancrent dans l’os cortical situé derrière et autour du sinus plutôt que sous celui-ci – y compris les implants ptérygoïdiens placés derrière le sinus lui-même –, il n’est pas nécessaire d’ajouter de l’os ni de soulever la membrane sinusale à aucun moment du traitement.

Les spécialistes des implants basaux utilisent-ils des implants zygomatiques ?

Non. Lorsque le traitement conventionnel ne peut se poursuivre sans élévation des sinus, ou lorsqu’une greffe ne parvient pas à se consolider, les dentistes se tournent parfois vers les implants zygomatiques, qui traversent la cavité sinusale. Les praticiens spécialisés dans les implants basaux utilisent à la place des implants ptérygoïdiens, placés derrière le sinus, ce qui évite complètement ce risque.

Quels sont les risques du sinus lift?

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