La série d’implants TPG Uno d’Ihde Dental est un système d’implants dentaires monoblocs à mise en charge immédiate conçu pour la réhabilitation prothétique fixe avec des bridges circulaires et des segments de bridge.
Les implants TPG Uno sont fabriqués en alliage de titane très résistant Ti6Al4V ELI et présentent une surface polie avec un design à triple filetage. L’implant combine trois caractéristiques mécaniques importantes :
- un filetage crestal tranchant,
- un filetage de compression apical,
- un micro-fil coronal.
Ce design permet à l’implant d’engager l’os cortical, de comprimer l’os spongieux et de sceller la première couche corticale lorsqu’il est placé dans un os cicatrisé.
Les implants TPG Uno ne sont pas conçus pour la reconstruction d’un seul implant. Leur utilisation clinique est destinée aux prothèses fixes attelles, telles que les bridges Full Dental ou les segments de bridges multi-unités, où suffisamment d’implants sont connectés entre eux pour répartir les forces occlusales en toute sécurité.
La Gamme TPG Uno
La série TPG Uno est disponible en deux principaux diamètres d’implant :
Diamètre de l’implant
Longueurs disponibles
3,5 mm
12, 15, 17, 19, 21, 23, 26, 29 mm
4,1 mm
12, 15, 17, 19, 21, 23 mm
La gamme de dimensions générales du système TPG Uno est la suivante :
Paramètre
Fourchette
Longueur de l’oesophage
12 à 29 mm
Diamètre de l’oesophage
3,5 mm et 4,1 mm
Hauteur du col
3,5 mm
Diamètre du col
2 mm
Taille des piliers
3,9 mm de large x 7,2 mm de haut
Col pliable
Jusqu’à 15°.
Une variante TPG Uno SH est également disponible dans le diamètre de 3,5 mm, avec des longueurs de 12 à 29 mm.
Utilisation des implants TPG Uno
Les implants TPG Uno peuvent être utilisés dans les deux cas :
- les alvéoles d’extraction fraîches,
- les zones osseuses cicatrisées.
Ils sont utilisés dans les traitements prothétiques fixes, en particulier :
- les bridges circulaires,
- restaurations dentaires complètes,
- les segments de bridge,
- les réhabilitations prothétiques à mise en charge immédiate,
- les cas où les implants doivent être solidarisés.
Dans un principe clinique de restauration complète, les implants TPG Uno peuvent être utilisés dans des zones où l’os spongieux et l’os cortical sont présents, en particulier lorsque le plan de traitement nécessite une combinaison de compression de l’os spongieux et de fixation de l’os cortical.
Conditions osseuses adaptées aux implants TPG Uno
Les implants TPG Uno sont conçus pour les situations où la stabilité primaire peut être obtenue par une combinaison de mécanismes d’engagement osseux.
Ils peuvent être utilisés dans
Les alvéoles d’extraction récentes
Le filetage crestal tranchant est conçu pour s’engager dans les parois corticales des alvéoles d’extraction. Ceci est utile lorsque les implants sont placés immédiatement après l’extraction et qu’ils ont besoin d’une stabilité mécanique provenant de l’anatomie de l’alvéole disponible.
Zones d’os cicatrisé
Dans l’os cicatrisé, le micro-fil coronal aide à sceller la première couche corticale. Cela peut améliorer l’engagement mécanique dans l’os cortical crestal.
Os spongieux comprimé
Le filetage de compression apical est conçu pour assurer la stabilité dans l’os spongieux comprimé. Le TPG Uno est donc utile dans les zones où l’os spongieux est présent mais nécessite une condensation mécanique autour de l’implant.
Os cortical
Le filetage apical peut également assurer la stabilité dans l’os cortical. Ceci est important lorsque l’ancrage est planifié dans des structures corticales plus solides plutôt que de s’appuyer uniquement sur l’os spongieux.
Stratégie d’ancrage
La stratégie d’ancrage des implants TPG Uno est basée sur la compression et l’engagement cortical combinés.
Le design de l’implant supporte trois mécanismes d’ancrage :
1. Engagement cortical crestal
Le filetage crestal tranchant s’engage dans l’os cortical à l’entrée de l’ostéotomie ou de l’alvéole d’extraction.
2. Compression apicale
Le fil de compression apicale condense l’os spongieux et assure la stabilité mécanique de l’os spongieux comprimé.
3. Fixation corticale
La partie apicale de l’implant peut également gagner en stabilité dans l’os cortical. Cela permet d’utiliser l’implant lorsque la fixation corticale est disponible dans le cadre du plan de traitement.
C’est ce qui différencie le TPG Uno d’un implant à compression purement spongieuse. Il est conçu pour fonctionner là où la compression spongieuse et le support cortical sont cliniquement utiles.
Protocole de mise en charge immédiate
Les implants TPG Uno peuvent être utilisés dans le cadre d’un protocole de mise en charge immédiate lorsque les conditions cliniques correctes sont réunies.
La mise en charge immédiate peut être envisagée lorsque :
- les conditions de mise en charge sont adéquates,
- un nombre suffisant d’implants est placé,
- les implants sont solidarisés par une attelle,
- une excellente stabilité primaire est obtenue,
- le design de la prothèse distribue les forces en toute sécurité,
- l’occlusion est soigneusement contrôlée.
C’est pourquoi les implants TPG Uno sont utilisés pour les bridges et segments circulaires plutôt que pour les couronnes individuelles isolées.
Le design de l’implant supporte la mise en charge immédiate en combinant l’engagement cortical et la stabilité à la compression. Cependant, la mise en charge immédiate n’est pas automatique. Elle dépend du nombre d’implants, de leur répartition, de l’os disponible, du plan prothétique et de l’évaluation de la stabilité primaire par l’implantologue.
Structures anatomiques connectées
Les implants TPG Uno sont connectés mécaniquement aux structures anatomiques qui assurent la stabilité primaire. Il peut s’agir des structures suivantes
Parois corticales de l’alvéole d’extraction
Lorsqu’il est placé immédiatement après l’extraction, le fil de coupe crestal s’engage dans les parois corticales de l’alvéole.
Première couche corticale
Dans un os cicatrisé, le micro-fil coronaire est conçu pour sceller et engager la première couche corticale.
Os spongieux
Le fil de compression apical comprime l’os spongieux autour du corps de l’implant, améliorant ainsi la stabilité mécanique dans l’os spongieux.
Os cortical
La partie apicale de l’implant peut également s’engager dans l’os cortical lorsque la fixation corticale est disponible.
Os maxillaire postérieur
Dans les concepts de traitement par mise en charge immédiate de Full Dental, les implants TPG Uno peuvent être utilisés dans les régions maxillaires postérieures où l’os spongieux et l’os cortical sont tous deux présents.
Étude de cas clinique : Comment Dr Genchev a utilisé TPG Uno dans la restauration complète de Marie
Dans le cas de Marie, Dr Genchev a traité une patiente totalement édentée souffrant d’une atrophie osseuse sévère en utilisant un protocole d’implant complet à mise en charge immédiate. Le traitement a fait appel à 22 implants basaux d’Ihde Dental et a été complété par des bridges céramo-métalliques permanents en 5 jours.
Le rôle du TPG Uno était très spécifique. Dr Genchev a utilisé des implants TPG Uno dans le maxillaire postérieur gauche, en positions 25, 26 et 27, car cette zone disposait encore d’os spongieux et cortical.
L’implant TPG Uno était donc le choix approprié pour cette zone. Le corps fileté de l’implant a été utilisé pour comprimer l’os spongieux, tandis que la partie apicale agressive de l’implant a été orientée vers l’ancrage cortical. Cela a permis au Dr Genchev de combiner deux mécanismes de stabilité dans la même région :
- la compression de l’os spongieux autour du corps de l’implant,
- fixation corticale dans la partie apicale de l’implant.
Après la pose des 22 implants, ceux-ci ont été reliés par une attelle en photopolymère afin de réduire les micro-mouvements au cours des premiers jours suivant l’intervention. La grande stabilité primaire sur l’ensemble de la mâchoire a permis de placer les bridges fixes définitifs 4 jours après l’implantation.
Dans ce cas clinique, le TPG Uno a servi de système implantaire pour la zone postérieure du maxillaire où la compression spongieuse et la fixation corticale ont pu être combinées. Il se distingue ainsi des implants BCS utilisés sur le maxillaire postérieur opposé, où seul de l’os cortical dur subsistait, et des implants KOS Root utilisés dans des zones où la compression spongieuse était le principal mécanisme de stabilité.