Implants basaux monoblocs pour ancrage cortical
Les implants BCS sont des implants dentaires monoblocs à mise en charge immédiate fabriqués par IhdeDental. Ils appartiennent au principe d’implant stratégique et sont conçus principalement pour l’ancrage cortical dans la mâchoire supérieure et inférieure.
Contrairement aux implants conventionnels à deux étages, les implants BCS ne sont pas sélectionnés uniquement en fonction de la hauteur et du volume de l’os spongieux. Leur objectif principal est d’obtenir une stabilité mécanique en s’engageant dans un os cortical stable. Cela les rend particulièrement utiles dans les cas où l’os disponible est réduit, inégal ou inadapté à la pose d’implants conventionnels sans greffe d’os supplémentaire.
Les implants BCS sont couramment utilisés dans les protocoles de mise en charge immédiate, en particulier pour les bridges segmentaires et les bridges circulaires Full Dental. Dans des situations cliniques appropriées, ils peuvent également être posés immédiatement après l’extraction, à condition qu’un support basal suffisant soit disponible.
La série d’implants BCS
La série BCS comprend plusieurs diamètres d’implants, plusieurs longueurs et plusieurs designs de têtes prothétiques. La gamme comprend des implants à petite tête de pilier, des implants à grande tête de pilier et des implants BCS MU pour les prothèses multi-unités transvissées.
Les implants sont fabriqués à partir d’un alliage de titane biocompatible résistant, le Ti6Al4V. Ils présentent une surface mécaniquement lisse et un filetage autotaraudeur avec protection anti-rotation. Le design anti-rotation permet de protéger l’implant d’un dévissage involontaire avant la pose de la prothèse.
Les implants plus petits de 2,7 mm et 3,0 mm sont généralement considérés comme des implants de support ou des implants supplémentaires. Ils sont utilisés pour augmenter la stabilité de la construction implant-prothèse et pour aider à créer un support cortical en trois points. Ils ne sont normalement pas destinés à servir d’implants à dent unique.
Les implants BCS plus larges, y compris les versions de 4,6 mm, 5,5 mm, 7,0 mm, 9,0 mm, 10,5 mm et 12,0 mm, sont utilisés lorsqu’un support cortical ou basal plus large est disponible et qu’un support prothétique plus solide est nécessaire.
Utilisation des implants BCS
Les implants BCS sont utilisés dans la mâchoire supérieure et inférieure. Leur rôle clinique principal est de fournir un ancrage dans l’os cortical plutôt que de s’appuyer uniquement sur l’os spongieux mou.
Les zones d’utilisation typiques sont les suivantes
- maxillaire postérieur
- maxillaire antérieur
- Mandibule postérieure
- Mandibule antérieure
- Alvéoles d’extraction, lorsque le support basal est suffisant
- Région tubéro-ptérygoïdienne
- Zones d’os cortical utilisées pour l’ancrage stratégique des implants
- Cas de mise en charge immédiate de prothèses dentaires complètes
- Restaurations de bridges segmentaires
Dans la mâchoire supérieure, les implants BCS peuvent être utilisés lorsque la pose d’implants conventionnels est difficile en raison d’une hauteur osseuse verticale limitée, d’un volume osseux réduit ou de la proximité d’un sinus. Dans ces cas, l’implant peut être dirigé vers le support cortical disponible plutôt que de s’appuyer uniquement sur la crête alvéolaire.
Dans la mâchoire inférieure, les implants BCS peuvent être utilisés pour engager des structures corticales stables et fournir un support rigide pour une attelle immédiate.
Conditions osseuses adaptées aux implants BCS
Les implants BCS sont particulièrement pertinents lorsque le plan de traitement nécessite un ancrage dans un os cortical dur.
Ils peuvent être envisagés dans des situations telles que
- Volume d’os alvéolaire réduit
- crêtes minces
- Sites post-extractionnels avec un support basal suffisant
- Atrophie de la mâchoire
- maxillaire postérieur avec os spongieux limité
- Cas où l’os cortical reste disponible malgré la perte osseuse alvéolaire
- Réhabilitation dentaire complète où plusieurs implants peuvent être posés immédiatement.
Le principe important n’est pas simplement « combien d’os est présent », mais si l’implant peut être ancré dans un os cortical stable. C’est pourquoi les implants BCS sont souvent évoqués en relation avec l’implantologie basale et l’implantologie stratégique.
Les implants BCS de 2,7 mm et 3,0 mm sont particulièrement utiles dans les zones de mâchoires fines en tant qu’implants supplémentaires. Lorsque seuls ces implants étroits sont utilisés dans une mâchoire très fine, le catalogue du fabricant indique qu’un plus grand nombre d’implants peut être nécessaire pour créer un système implanto-prothétique stable.
Stratégie d’ancrage
La stratégie d’ancrage des implants BCS est l’ancrage cortical.
Concrètement, cela signifie que l’implant est inséré de manière à ce que son filetage s’engage dans une ou plusieurs couches d’os cortical dense. L’objectif est de créer une stabilité mécanique immédiate, permettant aux implants d’être solidarisés avec une structure prothétique dès le début de la séquence de traitement.
Le système BCS est décrit pour l’ancrage dans la 1ère, la 2ème et, si nécessaire, la 3ème corticale. Il s’agit d’un élément central du principe d’implant stratégique.
La stratégie d’ancrage peut inclure
- Engagement de l’os cortical crestal.
- Engagement de l’os cortical basal plus profond
- Support bicortical ou multicortical lorsque l’anatomie le permet.
- Ancrage cortical tubéro-ptérygoïdien dans le maxillaire postérieur
- Distribution stratégique des implants pour supporter l’attelle immédiate
- Support à trois points dans les bridges et les restaurations dentaires complètes.
Le système implanto-prothétique est conçu pour fonctionner comme une unité attelé. C’est pourquoi les implants BCS sont souvent utilisés dans des bridges segmentaires ou des bridges circulaires Full Dental plutôt que comme implants isolés.
Protocole de mise en charge immédiate
Les implants BCS sont conçus pour une mise en charge immédiate lorsque les conditions cliniques s’y prêtent.
Le catalogue du fabricant indique que les implants BCS sont généralement utilisés pour des segments et des bridges circulaires dans le cadre d’un protocole de mise en charge immédiate. Il précise également que la prothèse doit être insérée avant le 3e jour postopératoire.
En termes cliniques, cela signifie que les implants BCS ne sont généralement pas laissés sans charge pendant plusieurs mois, comme c’est le cas pour de nombreux systèmes d’implants conventionnels en deux temps. Au lieu de cela, le principe de traitement dépend de l’obtention d’un ancrage mécanique solide lors de la mise en place, suivi d’une attelle prothétique précoce.
Le protocole de mise en charge immédiate dépend généralement des éléments suivants :
- Stabilité primaire adéquate
- Distribution correcte de l’implant
- Ancrage cortical suffisant
- Une attelle prothétique rigide
- Contrôle de l’occlusion
- Sélection appropriée des cas
- Expérience chirurgicale et prothétique en matière d’implantologie stratégique.
La prothèse peut être un bridge segmentaire ou un bridge circulaire Full Dental, selon le cas.
Étude de cas clinique : Comment Dr Genchev a utilisé les implants BCS dans le cas d’une atrophie maxillaire postérieure sévère
Pour la réhabilitation complète de Marie, Dr Genchev a utilisé des implants BCS dans le maxillaire postérieur droit, où les conditions osseuses étaient particulièrement difficiles. Cette zone présentait une résorption osseuse sévère : l’os spongieux avait disparu, laissant principalement de l’os cortical dur.
C’est pourquoi Dr Genchev a choisi le système IhdeDental BCS. Dans cette zone, l’objectif du traitement n’était pas la compression de l’os spongieux, mais la fixation corticale pure. Les implants BCS ont été choisis parce qu’ils sont conçus pour s’ancrer dans des structures corticales denses et fournir une stabilité mécanique immédiate. Dr Genchev a posé quatre implants BCS dans le maxillaire postérieur droit.